Bethesda Iv-v Tiroid Nodüllerinin Değerlendirilmesi: Klinik Deneyim

Abstract

Amaç: Tiroidde nodül nedeniyle opere edilen olgularda malignite oranı yaklaşık %5-10 olup, bu oran Bethesda kategorilerine göre önemli farklılıklar göstermekle birlikte diğer kategorilere göre kategori IV ve V’te yüksek malignite riski mevcuttur. Biz çalışmamızda Bethesda IV-V tanısı alan nodüllerde sitolojik tanı başarısını etkileyen klinikopatolojik etkenleri inceledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya merkezimizde 2016-2021 yılları arasında tiroid nodülü tanısı alan ve opere edilen 780 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif sitolojik tanıları Bethesda Sistemi kullanılarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik verileri, nodüllerin Bethesda sınıflandırması ve postoperatif histopatolojik inceleme sonuçları alt gruplar halinde değerlendirilerek anlamlı sonuçlar raporlandı. Bulgular: Olguların en yoğun olarak bulunduğu yaş grubu 45-59 olup, K/E oranın 3:1 olduğu görülmektedir. Malign tanı grubundaki nodüllerin %41,8’inin; benign tanı grubundakilerin %58,2’sinin palpabl olduğu görülmektedir. 20 mm<büyük nodüllerde hem malign hem benign grupta diğer çaptaki nodül gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde (p<0,001; p<0,001) daha yüksek oranda bulunmaktadır. DC-IV tanı alanların %50’i 20 mm<’den büyük çaplı iken; DC-V tanısı alanların %43,5’inin 10-20 mm çap aralığında daha yoğun olduğu görüldü. Olguların İİAB sitolojik tanıları ile postoperatif histopatolojik tanıları kıyaslandığında DC-IV tanısı konulan olguların %32,5’i ve DC-V tanı konulanların %78,3’ü malign tanı aldığı görülmektedir. DC-IV sitolojik tanılı olguların %69,2si PTK ve %30,8’i DTK iken; DC-V tanılı olguların %100 PTK histopatolojik tanılıdır. Sonuç: Çalışmamız mikrokarsinom ve büyük çaplı nodüllerde İİAB tanı başarısının düştüğünü, sitolojik başarı açısından en uygun nodül boyutunun 10-20 mm nodüller olduğunu göstermektedir. Malignite riski 20 mm’den küçük nodüllerde 20 mm’den büyük nodüllere göre daha yüksektir. DC-IV tanılarda bening patolojiler ön planda düşünülürken; DC-V sitolojik tanılı nodüllerin çapı 20 mm’den büyük ise ön planda DTK, 20mm’den küçük ise PTK düşünülmelidir.