Toksoplazma Serolojisi Pozitif Gebelerde İntrauterin Toksoplazmoz Riskinin Değerlendirilmesi

Abstract

In this study, the evaluation of congenital toxoplasmosis risk in the Corum province was aimed. The venous blood and the tissue samples from the maternal side of the placenta, and the blood samples from the umbilical cord were obtained from 76 pregnant women between the ages of 18-45 who had normal vaginal or cesarean delivery at The Hitit University Çorum Erol Olçok Training and Research Hospital. According to ELISA anti- Toxoplasma gondii IgM/IgG results, pregnant women were divided into two groups

patient and control. The relevant data regarding pregnant women and their babies were collected from the Hospital Information System. Sera of maternal venous blood and umbilical cord blood samples were re-evaluated with the Sabin-Feldman dye test. Nested-PCR method was used to detect the presence of T. gondii DNA in the placenta. Only 4 (16%) of 25 pregnant women with positive anti-T. gondii IgM/IgG values had anti-T. gondii IgM positivity. Anti-T. gondii IgG was positive in 20 (80%) pregnant women, and anti-T. gondii IgM and anti-T. gondii IgG were positive in 1 (4%) pregnant woman. While the mean age of 25 pregnant women in the patient group was 30.3, it was 28.8 in 51 pregnant women in the control group. Values for the patient and control groups, respectively, were as follows: Average week of gestation: 39.1 vs. 38.8

Multigrade: 80% vs. 73%

Male baby ratio: 60% vs. 44%

Average birth weight: 3211.4 g. vs. 3236.8 g

The Apgar score average was found to be is 7.9 vs. 7.9. No statistically significant difference was found between the results. SFDT (0%) was not detected in any of the maternal venous and umbilical cord sera of 51 samples which were negative for anti-T. gondii IgM/IgG. Both the maternal and umbilical cord sera of 13 (52%) of 25 anti-T. gondii IgM/IgG positive samples were evaluated as negative by the SFDT. ELISA IgG+IgM sensitivity according to SFDT was 100%

specificity was: 79.7%, negative predictive value was: 100%, and finally, positive predictive value was: 48%. DNA bands of T. gondii were not observed in any of the 76 (0%) placenta samples which were examined. More than half of the maternal blood in our study could not be confirmed as positive by SFDT. T. gondii DNA was not detected in any of the placentas. Nevertheless, it is not possible to say that the risk of toxoplasma transmission from mother to baby in the Corum province is low with this study which was conducted with a limited number of samples. There are plans in terms of repeating this study with an increased number of anti-T. gondii IgM positive samples from different regions.

Bu çalışma ile Çorum ilinde konjenital toksoplazmoz riski hakkında temel bir veri sağlanması amaçlanmıştır. Hitit Üniversitesi Çorum Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde doğum yapan 18-45 yaş arası 76 gebeden venöz kan örneği ile plasentanın maternal yüzünden doku ve umblikal korddan kan örnekleri alındı. Gebeler rutin tetkikler sırasında istenilen ELISA anti-Toxoplasma gondii (T. gondii) IgM/IgG sonuçlarına göre hasta ve kontrol olarak iki gruba ayrıldı. Hastane Bilgi Sisteminden gebe ve bebeklerle ilgili temel bilgiler toplandı. Anne venöz ve umblikal kord serumları Sabin-Feldman boya testi (SFDT) ile tekrar değerlendirildi. Plasentada T. gondii DNA varlığı nested-PCR yöntemiyle incelendi. Anti-T. gondii IgM/IgG değerleri pozitif olan 25 gebenin sadece 4 (%16)’ünde anti-T. gondii IgM pozitifliği vardı. 20 (%80) gebede anti-T. gondii IgG, 1 (%4) gebede ise anti-T. gondii IgM ve anti-T. gondii IgG birlikte pozitifti. Hasta grubundaki 25 gebenin yaş ortalaması 30,3, kontrol grubundaki 51 gebenin ise 28,3’dü. Hasta ve kontrol grubu için değerler sırasıyla: Gebelik hafta ortalaması: 39,1’e 38,8

Multigrad: %80’e %73

Erkek bebek oranı: %60’a %44

Doğum ağırlığı ortalaması: 3.211,4 gr’a 3.236,8 gr

Apgar skoru ortalaması 7,9’a 7,9 olarak belirlendi. Sonuçlar arasında istatistiksel olarak bir fark bulunmadı. Anti-T. gondii IgM/IgG negatif olan 51 örneğin anne venöz ve umblikal kord serumlarının hiçbirinde SFDT ile (%0) pozitiflik saptanmadı. Anti-T. gondii IgM/IgG pozitif 25 örneğin 13 (%52)’ünün hem anne hem de umblikal kord serumları SFDT ile negatifti. SFDT’ye göre ELISA IgG+IgM duyarlılığı: %100

özgüllüğü: %79,7, negatif prediktif değeri: %100, pozitif prediktif değeri: %48 bulundu. Plasenta örneklerinde T. gondii DNA’sı belirlenemedi. Çalışmamızdaki maternal kanların yarısından fazlası SFDT ile pozitif bulunmadı. Plasentaların hiçbirisinde T. gondii DNA’sı saptanamadı. Ancak kısıtlı sayıdaki örnekle yürütülen bu araştırma kapsamında Çorum ilinde anneden bebeğe toksoplazma geçiş riskinin düşük olduğunun söylenmesi mümkün değildir. Çalışmanın farklı bölgelerden toplanan anti-T. gondii IgM pozitif örnek sayısı arttırılarak tekrarlanması planlanmaktadır.